HK/Privat vil på disse sider kort omtale forskningsresultater og oplæg til forskning omkring kviksølv og tandklinikassistenters arbejde med kviksølv og amalgam. Såvidt muligt vil der være links (eller henvisninger) til de forskellige projekter og resultater samtidig med omtalen.

1. Krav fra HK til forskningsindhold
Efter sagens start tilbage i december 2005 gik vi også i gang med at formulere forskningskrav på kviksølvområdet. Dette arbejde resulterede i det efterfølgende arbejdspapir, som nu i et vist omfang anvendes af såvel myndigheder som HK med flere i forbindelse med kviksølvsagen:

HK – Arbejdspapir til brug ved det nordiske ekspertmøde 11.maj 2006 i København om mulige følger af kviksølvudsættelse for beskæftigede på tandlægeklinikker organiseret i HK/Stat, HK/Kommunal og HK/Privat med deltagelse af Arbejdstilsynet, Arbejdsskadestyrelsen, Arbejdsmiljøinstituttet, Beskæftigelsesministeriet og en række nordiske institutioner samt forskere fra Danmark, Norge, Sverige og Finland. - SEH/NJA 11.4.06 – find hele arbejdspapiret her.

2. Den samlede danske forskningsplanlægning
31. januar 2006 afholdtes møde mellem HK, Tandlægeforeningen og Beskæftigelses-ministeriet. På mødet blev der afstemt forventninger til, hvad en undersøgelse af sammenhængen mellem de symptomer, tandklinikassistenterne har rapporteret, og deres arbejde med kviksølv, skal indeholde.

På baggrund af mødet havde Beskæftigelsesministeriet følgende forslag til udformningen af en undersøgelse:

1. Et nordisk ekspertmøde
Der indkaldes til et møde med nationale og nordiske eksperter for at opnå en videnskabelig status på situationen omkring kviksølv og dets skadevirkninger, især i forhold til lavdosispåvirkninger over længere tid, som er det, klinikassistenterne har været udsat for.

Vi ved, at der i Norge og Sverige er sat arbejde i gang af lignende karakter, og formålet med det nordiske ekspertmøde er at udveksle erfaringer og drøfte mulighederne for samarbejde om de videre undersøgelser og forskning. find referat af mødet her)

1. En uvildig gennemgang af litteraturen på området
Der iværksættes en uvildig gennemgang af litteraturen på baggrund af den foreliggende forskning om:

· Relationen mellem kviksølvudsættelse og sygdomsudvikling, særligt i tandplejesektoren

· Betydningen af udsættelse for lavere doser kviksølv

· Relationen til ekspositionens styrke/intensitet og varighed over tid, samt betydningen af forhold som lokaleindretning, udsug, værn og tilsvarende.

· Kønnets eventuelle betydning for udvikling af kviksølvsrelaterede sygdomme.

· Relationen mellem langvarig lavintensiv udsættelse for kviksølv og fosterskader/antallet af spontane aborter.

Formålet med den uvildige litteraturgennemgang er at skabe et samlet overblik over den eksisterende viden på området både nationalt og internationalt.

1. En epidemiologisk undersøgelse
Ved hjælp af relevante registre gennemføres en undersøgelse af sygdomsforekomster hos tandklinikassistenter, tandlæger og andre grupper, der via deres job er eller har været udsat for metallisk kviksølv. Undersøgelsen skal belyse perioden med kviksølvsudsættelse fra 1950, eller så langt tilbage som det er muligt at identificere relevante data fra. For så vidt angår de kvinder, der arbejder eller har arbejdet med kviksølv, vil forekomsten af børn født med misdannelser og spontane aborter blive undersøgt.

De resultater, forskerne kommer frem til, vil blive sammenlignet med relevante matchende kontrolgrupper.

Formålet med den epidemiologiske undersøgelse er at undersøge, om tandklinikassistenter, tandlæger og andre grupper, der via deres job er eller har været udsat for metallisk kviksølv, er mere syge end andre, og i så fald hvilke sygdomme der er tale om.

På baggrund af resultaterne af det nordiske ekspertmøde, litteraturgennemgangen og den epidemiologiske undersøgelse vil det være muligt at lave en liste over symptomer på sygdomme, som det vil være relevant at holde øje med i den videre udredning af kviksølvproblematikken.

Denne indsnævring af, hvad der er relevant, og hvad der ikke er relevant at inddrage i en videre undersøgelse, er vigtig for netop at holde fokus på det centrale; er folk blevet syge af at arbejde med kviksølv i de koncentrationer, som det er tilfældet for tandlæger og tandklinikassistenter? Foretages indsnævringen ikke indledningsvis, vil det, med antallet og typerne af rapporterede symptomer i erindring, være at fægte i blinde ved en konkret undersøgelse af de personer, der har kontaktet HK i denne forbindelse.

Resultaterne skal derfor bruges til de to næste skridt:

1. En klinisk undersøgelse
Der gennemføres en omfattende kontrolleret klinisk undersøgelse om eventuel forekomst af visse symptomer og sygdomme hos en statistisk set tilfældigt udvalgt gruppe af tandklinikassistenter, som har været erhvervsaktive før 1985. Resultaterne fra denne gruppe skal sammenlignes med en relevant matchende kontrolgruppe.

Formålet med den kliniske undersøgelse er at undersøge, om tandklinikassistenter, tandlæger og andre grupper, der via deres job er eller har været udsat for metallisk kviksølv, er mere ramt af visse sygdomme end andre.

1. Et målrettet undersøgelsesprogram
Der udarbejdes et design for et standardiseret undersøgelsesprogram for klinikassistenter og tandlæger, som har henvendt sig med symptomer, således at disse personer hver især undersøges for symptomer og sygdomme, som kan være knyttet til kviksølvsudsættelse, eller som der er fundet en overhyppighed af via den epidemiologiske undersøgelse. Resultaterne fra undersøgelserne på de arbejdsmedicinske klinikker vil blive inddraget i designet af undersøgelsesprogrammet.

Formålet med den standardiserede undersøgelse er, at hver enkelt klinikassistent og tandlæge personligt får et svar på, om deres symptomer skyldes kviksølv.

Tidsperspektiv
Det nordiske ekspertmøde blev afholdt 11.maj 2006 – se referat her.

Den uvildige litteraturgennemgang og den epidemiologiske undersøgelse vil iværksættes snarest muligt og forventes at kunne være afsluttet i løbet af 1-2 år. Undersøgelserne på de arbejdsmedicinske klinikker er allerede i gang og vil også kunne gennemføres inden for en tidshorisont på 1-2 år.

Det må herefter forventes, at de resterende to dele, den kliniske undersøgelse og det målrettede undersøgelsesprogram, vil tage yderligere 1-2 år at igangsætte og færdiggøre.

Beslutninger
Beskæftigelsesministeriet ønsker spørgsmålet, om hvorvidt tandlæger og tandklinikassistenter er blevet syge af deres arbejde med kviksølv, belyst til bunds.

Det beskrevne forslag er indrettet således, at det bedst muligt belyser dette spørgsmål.

På mødet den 15. februar 2006 opnåedes der enighed mellem Beskæftigelsesministeriet, HK og Dansk Tandlægeforening om, at undersøgelserne iværksættes i den beskrevne rækkefølge og med den beskrevne tidshorisont.

Det blev desuden besluttet, at der skal nedsættes en følgegruppe bestående af repræsentanter fra HK, Dansk Tandlægeforening og Beskæftigelsesministeriet, som følger resultaterne af undersøgelserne og udredningerne tæt, og som i fællesskab kan formidle foreløbige og endelige resultater til omverdenen.

3. Forsknings – og udredningsresultater fra hele verden
Find i højre-menuen en verdensoversigt over kendt forskning og udredning baseret på en samling af oplysninger om mulige påvirkninger i forbindelse med arbejde med kviksølv.

Der er blandt andet omtale af resultater med videre fra Norge, New Zealand og Danmark samt USA.

4. Forskning i New Zealand
Et land, som kan sammenlignes med de nordiske lande på tandplejeområdet, er New Zealand og her har man også gennemført forskning og undersøgelser i relation til udsættelse for kviksølvpåvirkninger tidligere.

Find i højre-menuen en norsk oversættelse af en såkaldt opfølgningsundersøgelse udført af Dr. Linda M. Jones.

Yderligere omtale af forskningen på New Zealand findes også her.

I juli 2007 præsenteredes et studie, hvor der er undersøgt klinikassistenter, der blev uddannet for over 30 års siden. Der kunne påvises resultater, der pegede i retning af sammenhænge mellem arbejdet med kviksølv og så forskellige sygdomssymptomer.

Find hele undersøgelsen her - åbner i pdf-fil.

5. En finsk undersøgelse om arbejdsmæssige påvirkninger og misdannelser

Denne undersøgelse er netop offentliggjort og har været genstand for orientering og drøftelse i den såkaldte følgegruppe, der mødes om danske initiativer på kviksølvområdet.

Find hele undersøgelsen her.

6. Den norske undersøgelse fra Trondheims Universitet - 15. februar 2007
Denne undersøgelse sagde klart, at der var sammenhæng mellem arbejde med kviksølv og visse neurologiske sygdomme.

Find hele undersøgelsen her.

Læs HK/Privats kommentar om den norske rapport i højre-menuen.

Der udestår yderligere undersøgelser i forbindelse med dette forskningsprojekt og der forventes nye og dermed afsluttende resultater i løbet af november 2007.

7. Den norske undersøgelse fra Bergens universitet – fra 2005
Denne undersøgelse udført af Bente Moen lagde grunden til de senere års opmærksomhed omkring mulige påvirkninger som følge af arbejde indenfor tandplejen tidligere med kviksølv.

Find mere om denne særlige undersøgelse i linket i højre-menuen "Verdensoversigt over kendt forskning og udredning" side 3 og 4.

Statens Arbeidsmiljøinstitutt i Norge har mange artikler om kviksølv - læs disse i linket i højre-menuen.

Læs også vejledningen i højre-menuen fra Bente Moen til læger med flere om at kunne diagnostisere kviksølv hos tandklinikassistenter

HK/Privat kommenterede i sin tid forskningen fra Bergen

8. Arbejdsmiljømedicinsk udredning – Danmark december 2006
Under ledelse af ledende overlæge Kurt Rasmussen, Arbejdsmedicinsk klinik i Herning, opsamlede man undersøgelser fra alle landets arbejdsmedicinske klinikker med resultater af 727 kontakter med tandklinikassistenter.

Konklusionen på denne udredning var, at man ikke fandt sikre tegn på sygdomme forårsaget af omgang med kviksølv.

Find omtalen af udredningen i Ugeskrift for læger her (Nr.12, 2007, side 1097) i højre-menuen.

Rapport om kviksølvundersøgelser
Ved de 14 arbejdsmedicinske klinikker i Danmark blev der i 2006 undersøgt 733 ansatte på tandlægeklinikker, omfattende 729 klinikassistenter, 2 tandlæger og 2 laboranter.

Alle gennemgik en arbejdsmedicinsk undersøgelse efter ensartede retningslinjer.

Ved undersøgelserne blev der ikke fundet tilfælde af sikker eller sandsynlig kviksølvforgiftning.

Læs i højre-menuen dokumenterne "Undersøgelse af tandklinikassistenter ved de arbejdsmedicinske klinikker 2006" og "Ingen sikre kviksølvskader blandt danske tandklinikassistenter" og "HK: Godt at tandklinikassistenter bliver undersøgt".

9. To danske forskningsprojekter undervejs i 2007 og i 2008
Beskæftigelsesministeren har bevilget 3,9 millioner kroner til to konkrete projekter, der skal undersøge kviksølvsagen.

De to undersøgelser er andet og tredje skridt i den 5-punktsplan som du kan læse mere om under pkt. 2 i denne oplistning over forskningsprojekter.

De igangværende 2 danske projekter skal sikre en tilbundsgående, videnskabelig undersøgelse af, hvad arbejdet med kviksølv har betydet for klinikassistenters og tandlægers helbred.

HK er meget tilfredse med bevillingen til de to forskningsprojekter, som vi venter os meget af - de falder godt i tråd med de forskningskrav, som vi stillede tidligere i sagen. Nu får vi klarlagt både, hvad vi egentlig ved om kviksølvs virkninger, og ikke mindst om der er et fælles sygdomsmønster blandt klinikassistenter.

De to projekter er en såkaldt litteraturgennemgang, hvor man henholdsvis gennemgår alt tilgængeligt materiale om kviksølv i Danmark og udlandet, og en epidemiologisk undersøgelse hvor man gennemgår relevante registre for at klarlægge klinikassistenternes sygdomshistorie og eventuelle mønstre.

Vi er i gang med at danne netværk over hele landet, så de berørte klinikassistenter kan får hurtig information. Mange af dem føler, at de har løbet hovedet mod en mur i årevis, fordi lægevidenskaben ikke kunne fortælle hvad de fejler. Derfor er det enormt positivt, at de nu bliver taget seriøst.

Vi vil følge op med omtale og resultater her når der foreligger nyt fra de 2 forskningsprojekter. Første gang vil forventelig være i december 2007, hvor litteraturstudiet kommer med resultater. Det andet studie vil fremkomme med resultater i september 2008.

10. Kommende forskning og oplysninger
HK/Privat vil sørge for at følge op og oplyse om al tilgængelig relevant viden på kviksølvområdet på disse sider – og i øvrigt på www.kviksoelv.dk, hvor du fortsat også har mulighed for at stille spørgsmål om noget, du kan være i tvivl om i forbindelse med hele kviksølvsagen.

Disse sider om forskning revideres senest med udgangen af september 2007.